Тест на алкоголизм: что это, как пройти, результаты

test na alkogolizm chto eto kak projti rezultaty Полезно знать

После вмешательства президента Владимира Путина Минздрав отложил введение новых правил медицинского осмотра водителей. Но отложено — не значит отменено. Процедура, предполагающая новый «тест на алкоголизм», встревожила автомобилистов высокими ценами и длинными очередями с запросами. Проблема еще и в том, что «тест на алкоголизм» довольно неточен, может давать ошибочные результаты, а обмануть алкоголика несложно. Мы объясняем, как работает этот тест и почему он вызывает сомнения.

Что случилось?

20 ноября 2019 года Минздрав издал приказ № 942н. Согласно этому документу, пунктами 8 и 9 пункта 6 предыдущей редакции приказа об обязательном медицинском осмотре водителей от 15 июня 2015 года № 344н введены новые тесты.

С 1 июля 2020 года вам понадобится анализ мочи на психоактивные вещества и анализ крови на алкоголизм для прохождения медицинского обследования. Результаты этих тестов будут учтены психиатром или психиатром при составлении медицинского заключения. Если водитель откажется проводить анализы, врач не выдаст отчет.

Как проводится тест на наркотики?

Доказательная медицина почти не задает вопросов о тестировании мочи на наркотики. Процедура выявления наркотиков в моче в Приказе № 942н достаточно подробно описана и в целом соответствует международной практике. Помимо Российской Федерации, Североамериканское агентство по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами (SAMHSA) использует очень похожий метод поиска наркотиков.

Тест на наркотики проводится с помощью тест-полоски, которая определяет опиаты, каннабиноиды, амфетамины, метамфетамины, синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин. Если в моче присутствует какой-либо из препаратов из списка, полоска изменит цвет. Изменение цвета регистрируется объективной машиной, а не врачом, который может ошибаться.

Тест-полоски дешевы и легко доступны, хотя иногда они могут давать ложноположительные результаты. Чтобы убедиться в отсутствии ошибок, каждый положительный результат проверяется более точным и дорогим методом, чем тест-полоска — газовой или жидкостной хроматографией. Результат анализа определяется прибором — масс-спектрометром. Согласно регламенту, положительный результат теста на наркотики может быть записан в медицинское заключение только на основании двух тестов.

С тестом на «алкоголь» все не так просто, поэтому хотелось бы поговорить о нем подробнее.

Что такое тест на алкоголизм?

Полное название анализа — «Качественная и количественная оценка дефицита углеводов в сыворотке крови» (CDT) трансферрина. Помимо нашей страны, тест CDT широко используется за рубежом. FDA — аналог Федеральной службы защиты прав потребителей и социальных служб США — одобрило его в 2001 году.

Тест CDT может определить, употреблял ли человек четыре или более алкогольных напитка в течение дня в течение нескольких дней подряд. В одном алкогольном напитке содержится 14,0 г чистого спирта — это 350 мл пива или 140 мл вина.

Согласно международным стандартам, злоупотребляющими алкоголем считаются мужчины, выпивающие пять или более спиртных напитков в день, и женщины, употребляющие четыре или более алкогольных напитков в день.

Как работает тест на алкоголизм?

Трансферрин — это белок, который транспортирует железо в костный мозг, печень и селезенку. В организме существует шесть форм трансферрина. У людей, злоупотребляющих алкоголем больше, чем у непьющих, есть форма белка, называемого безуглеводным трансферрином или CDT.

CDT крови можно измерить и выразить в процентах, и на основании этих данных можно определить, есть ли у человека алкогольная зависимость.

В чем проблема с тестом?

На самом деле проблем много. Поговорим только о самом очевидном:

В России порог чувствительности теста установлен слишком низко. Согласно приказу Минздрава, пороговый уровень КДТ, после которого лицо может быть направлено на дополнительное обследование к психиатру, составляет 1,2%. Это слишком мало, потому что нормальный уровень CDT для непьющих составляет 1,7%. По другим данным, уровень CDT для непьющих может быть менее 2,6%.

Любой человек может считаться алкоголиком только по CDT.

Исследования показали, что чрезмерное употребление алкоголя указывает на уровень CDT 2,6% или выше. Около 50-70% людей, которые пьют, могут иметь еще более высокий уровень CDT.

Многие факторы, помимо алкоголя, влияют на уровень CDT. По результатам анализа можно заподозрить алкоголизм, чего на самом деле нет, если:

у человека есть генетические особенности — у некоторых людей с мутациями трансферрина уровень CDT в крови выше, чем у людей без мутации,

человек принимает определенные лекарства — например, противосудорожные препараты,

Человек курит или страдает ожирением, имеет высокое кровяное давление или тяжелое заболевание печени.

Другие факторы также могут влиять на CDT, такие как уровень женских половых гормонов и количество железа, хранящегося в организме. Может случиться и обратное. У некоторых людей, даже у сильно пьющих, потребление алкоголя не увеличивает CDT. Все эти факторы еще больше увеличивают вероятность отклонения теста от нормы.

Тест можно обмануть. Период полувыведения CDT в крови составляет 15 дней. При полном воздержании может потребоваться 1-2 месяца, чтобы уровень CDT в крови вернулся к норме. Это означает, что настоящий алкоголик, который протрезвел в течение месяца, получит те же результаты анализов, что и человек, пьющий алкоголь.

Нужен ли водителям такой тест?

По мнению международных экспертов, тест CDT даже при соответствующем (выше 2,6%) пороге чувствительности является наиболее точным, но недостаточно надежным методом выявления алкоголизма.

Как правило, помимо теста CDT, во всем мире для подтверждения результатов используются дополнительные тесты, независимо от уровня CD-трансферрина в крови — например, тест GGT (гамма-глутамилтрансфераза) или этилглюкуронид (EtG ) тест, определяющий потребление алкоголя в последние 24-72 часа.

Важно понимать, что CDT — это рабочий инструмент. При неправильном использовании тест не поможет снизить количество алкоголиков в дороге, он просто сделает стоимость водительских прав излишне высокой. Учитывая, что стоимость обследования КДТ может превышать 3000 рублей, инициативу Минздрава в том виде, в каком она была установлена ​​приказом № 942н, вряд ли можно назвать оправданной.

Оцените статью
О вреде алкоголя
Добавить комментарий