Панкреатит: симптомы, лечение и лекарства

pankreatit simptomy lechenie i lekarstva Услуги

Накануне Нового года мы с женой поехали на дачу нашего друга. Примерно в час ночи у моей жены случился тяжелый приступ астмы. Обычный.

В России панкреатит — один из самых популярных диагнозов. Допустимо транслировать практически любую боль в животе, и довольно часто она «диагностируется» на УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Мы разберемся с тонкостями этого заболевания вместе с Алексеем Головенко, кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом GMS Clinic.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в двенадцатиперстную кишку (сразу за желудком) ферменты, которые помогают переваривать пищу: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). Когда поджелудочная железа сильно воспалена — острый панкреатит — ее клетки разрушаются, и ферменты попадают в кровоток. Именно поэтому врачи определяют уровень амилазы в крови при любой сильной боли в животе.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Его симптомы практически невыносимы «при ходьбе»: возникает сильная, стойкая боль под лопаткой и под левым ребром, которая часто распространяется на спину (так называемая «полосатая боль»). Больной острым панкреатитом часто даже занимает особое положение в постели — лежа на левом боку, чтобы не усугублять боль, двигая ребрами при дыхании. Большинство людей с острым панкреатитом испытывают сильную тошноту и рвоту, а прием пищи усиливает боль: поджелудочная железа выделяет ферменты во время еды, что увеличивает кровоток и, следовательно, боль. Многие люди испытывают повышение температуры тела.

Диагностика острого панкреатита — дело не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и других «хирургических» патологиях.

Как возникает острый панкреатит?

Около 70% всех случаев острого панкреатита вызваны отравлением алкоголем или желчными камнями. Чрезмерное употребление алкоголя (даже без алкоголизма в анамнезе) вызывает панкреатит. По той же причине у людей, регулярно злоупотребляющих алкоголем, есть хорошие шансы не только попасть в больницу с тяжелым острым панкреатитом, но и снова испытать болезненные приступы в течение многих лет. Фолликул также может вызвать панкреатит: проток, по которому желчь от желчного пузыря попадает в двенадцатиперстную кишку, соединяется с протоком поджелудочной железы. Эта ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для разрезания большого дуоденального сосочка: именно здесь протоки входят в кишечник.

Острый панкреатит также может быть вызван токсичностью лекарств, травмой железы во время операции или высоким содержанием жира в крови. Это очень редко и обычно при наличии других подобных заболеваний поджелудочная железа воспаляется в результате чрезмерного воздействия на иммунную систему.

Какой бы ни была причина, острый панкреатит всегда сопровождается болями в животе. Ставить такой диагноз не стоит, если болезнь вызвало лекарство или какое-то средство.

С острым панкреатитом разобрались. А как насчет хронического?

Если панкреатическая токсичность продолжается (например, человек продолжает злоупотреблять алкоголем) или орган серьезно поврежден в первом (остром) эпизоде ​​панкреатита, боль возвращается к норме.

Во время обострения хронического панкреатита анализы крови могут оставаться в норме. Однако со временем могут появиться внешние симптомы, которые врачи обнаруживают при обследовании поджелудочной железы с помощью ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ или компьютерная томография) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это сужение протоков поджелудочной железы, появление комков — кальцификатов — в поджелудочной железе и появление кист — пузырей с жидкостью на месте отмерших тканей. Тестирование на подозрение на хронический панкреатит преследует еще одну важную цель — не упустить из виду рак поджелудочной железы, который изначально может проявляться теми же симптомами.

При постоянно рецидивирующем с течением времени панкреатите нарушается его функция — высвобождение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоят стойкое вздутие живота, диарея, стул становится жирным (например, плохо смывает воду в туалете). Это состояние — дефицит внешнего секрета — лучше всего обнаружить, измерив эластазу поджелудочной железы (фермент поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом цель лечения хронического панкреатита — устранить боль. Это можно сделать с помощью противовоспалительных препаратов, таких как парацетамол. Ферменты часто назначают людям с хроническим панкреатитом. К сожалению, это не всегда снимает боль. Когда-то считалось, что добавление ферментов в пищу уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не нужно будет секретировать собственные ферменты. На самом деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит от совершенно разных веществ — таких гормонов, как секреты. На их выработку больше влияет жирность пищи и регулярность ее употребления, чем содержание наркотических ферментов в кишечнике. Тем не мение, Ферменты при хроническом панкреатите всегда назначают (часто на всю жизнь), если есть признаки плохой секреции собственных ферментов пациента (метеоризм, жидкий стул). Ферменты всегда принимают непосредственно с едой: «между столовыми ложками». По этой причине также неразумно вводить ферменты «столько раз в день». Более уместно предупредить человека, страдающего этим заболеванием, о том, что лекарство следует носить с собой и принимать с каждым приемом пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает заболевание, хотя поначалу сложно составить точный список возможных продуктов. Его категорически нельзя употреблять, за исключением алкоголя, но традиционно рекомендуется чаще употреблять менее жирную пищу и закуски, отдавая предпочтение свободным углеводам — ​​фруктам и овощам. Приготовление только на пару — не самый проверенный способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не переборщить с очень острой пищей. Одним словом, куриная отбивная, даже если ее обжарить без большого количества специй, вряд ли повредит.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, его следует направить к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но увеличивает частоту обострений). Если панкреатит вызван желчными камнями, удалите желчный пузырь. Если в вашем организме есть нарушения жирового обмена, нужно проконсультироваться с кардиологом и выбрать лечение липопротеинами и пониженными триглицеридами, выбрать диету.

У большинства моих знакомых диагностировали панкреатит, но они не пьют алкоголь и ни разу не попадали в больницу с сильной болью. Что случилось?

Скорее всего, как и у многих россиян, диагноз панкреатита в этой ситуации был поставлен исключительно на основании результатов ультразвукового исследования. Литературный УЗИ не поставит диагноз терапевту, гастроэнтерологу или хирургу. Он только опишет изменения и попросит своего коллегу самому интерпретировать изменения в поджелудочной железе. Часто называемые диффузными изменениями поджелудочной железы, они становятся причиной распознавания человека с панкреатитом без каких-либо симптомов. Это неправда.

Также у ультразвукового метода, как и у любого метода диагностики, есть свои ограничения. Магнитно-резонансная томография или эндоскопическая холангиопанкреатография — метод выбора при истинном панкреатите. Эти методы позволяют получить очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузное поражение поджелудочной железы чаще всего представляет собой довольно безобидное скопление жира в железе. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изнуряющей боли после еды у человека, перенесшего в прошлом острый панкреатит, — такое ультразвуковое сканирование должно быть лишь предлогом для проверки уровня холестерина и, возможно, более активной борьбы с ожирением. Более того, очень часто хронический панкреатит путают с самым распространенным заболеванием в гастроэнтерологии — функциональными нарушениями, такими как синдром раздраженного кишечника. Это безвредное, но очень неприятное состояние, при котором кишечник становится чрезмерно чувствительным к газам и растяжению пищи, отвечая сокращениями (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или отеком) возникает у людей, находящихся в постоянном стрессе. Таким образом,

Оцените статью
О вреде алкоголя
Добавить комментарий