Можно ли пить при подагре и каковы последствия употребления

mozhno li pit pri podagre i kakovy posledstviya upotrebleniya Лечение алкоголизма

  • Арифмология
  • Биопсия
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • компьютерная томография
  • Лабораторная диагностика
  • Лучевая диагностика
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Ультразвуковая диагностика
  • Урология
  • Функциональная диагностика
  • Эндоскопия
  • Арифмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Колопроктология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Операция
  • Эндокринология

Тел .: 8-800-25-03-03-2 (звонки из регионов России бесплатные) Набережная реки Фонтанки, 154 Санкт-Петербург Тел .: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., ул. Кадетская, 13-15 Тел .: +7 (812) 676-25-25

Циолковского, 3, Санкт-Петербург Тел .: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Подагра — это системное заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое развивается из-за воспаления в месте отложения кристаллов мономерата натрия у людей с гиперурикемией (повышенный уровень мочевой кислоты в крови), вызванного внешними факторами окружающей среды и / или генетическими факторами. (Носонова В.А. 2003).

Подагра считается одним из «старых» заболеваний. В 5 веке до нашей эры. Гиппократ описывал подагру как острую боль в стопе (название болезни происходит от греческих слов «pod» — стопа, «agra» — ловушка). Известные люди, такие как Леонардо да Винчи, Александр Великий, члены семьи Медичи во Флоренции, Исаак Ньютон и Чарльз Дарвин были поражены этой болезнью.

Патогенез заболевания


Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются на мочевую кислоту, а затем выводятся почками. После превышения концентрации мочевой кислоты в крови ее кристаллы откладываются в виде мономера натрия в суставах, почках и мягких тканях. В результате возникают артриты, они образуются на искривленных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофус), поражаются почки в виде подагрической нефропатии, образуются камни в почках.

Чаще всего подагра поражает мужчин в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже, чаще в период постменопаузы.

Причины подагры

  • Применение препаратов: тиазидный диуретик, аспирин (2 г в сутки), циклоспорин.
  • Заболевания, приводящие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, псориаз, некоторые заболевания крови. Развитие подагры также может поддерживаться трансплантацией органов, а также назначением контрастных веществ для рентгеновских лучей.
  • Спровоцировать и усугубить развитие болезни может злоупотребление продуктами, богатыми пуриновыми основаниями: жирным мясом и рыбой, алкоголем, газированными напитками, бобовыми, яйцами, шоколадом и грибами.

Классификация болезни

Различают первичную и вторичную подагру. Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии неизвестна. Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра вызвана лекарственной терапией или другими факторами, вызывающими нарушение обмена веществ в организме.

Признаки и симптомы подагры

Это острый приступ артрита, обычно одного сустава, чаще всего плюснефалангового, голеностопного или коленного сустава. Обычно приступ остеоартроза развивается рано утром или ночью при полном здоровье. Проявляется сильной болью от давления в том или ином суставе. Пораженный сустав отекает, в области сустава повышается температура, кожа краснеет и начинает светиться. Боль обычно уменьшается в течение дня, но усиливается ночью. Продолжительность приступа подагры составляет от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе такого воспаления возможно поражение других суставов. При длительном течении подагры на гибких поверхностях суставов образуются тофусы, которые могут разрушаться вместе с выделением кристаллов мочевой кислоты. В этот момент больной ощущает довольно сильную боль.

Критерии диагностики подагры

одна функция «+1 балл»

две характеристики «+2 балла»

три характеристики «+3 балла»

повторяющиеся типичные эпизоды «+2 балла

Пример использования диагностических критериев:

  • Приступ артрита первого плюснефалангового сустава +2 балла
  • Характеристики эпизода: покраснение суставов, непереносимость прикосновения / давления, большие трудности при ходьбе / невозможность использования травмированного сустава +3 балла
  • Более 1 «типичного эпизода артрита» + 2 балла
  • Гиперурикемия (548 мкмоль / л) — +3 балла

Методы лечения подагры

Лечение подагры включает как фармакологические, так и немедикаментозные вмешательства и должно учитывать следующие факторы:

  • Уровни мочевой кислоты, количество перенесенных приступов артрита
  • стадия заболевания (бессимптомное повышение уровня мочевой кислоты, межприступный период, острый или перемежающийся артрит, хроническая точечная подагра,
  • возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты, полипрагмазия.

Помните, что бессимптомная гиперурикемия — это не то же самое, что подагра. В настоящее время нет данных о необходимости фармакологической терапии для поддержания нормоурикемии у таких пациентов; основная терапия в этом случае — лечение сопутствующих заболеваний, диетическая коррекция и изменение образа жизни.

При лечении подагры комбинация немедикаментозной и фармакологической терапии более эффективна, чем монотерапия. При лечении следует учитывать фазу заболевания: острый приступ артрита, период между приступами, хроническая форма, приливная форма, уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, количество приступов артрита, наличие сопутствующих болезненных состояний, таких как диабет (СД). , артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и факторы риска гиперурикемии.

Главный аспект терапии — научить пациента правильному образу жизни, снижению веса, диете и снижению потребления алкоголя, особенно пива. Ограничение потребления продуктов животного происхождения, богатых пуринами, и снижение веса помогает снизить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.

Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль сопутствующих заболеваний — дислипидемии, альтернативной артериальной гипертензии, сахарного диабета, а также снижение веса и отказ от курения.

Лечение острого приступа подагрического артрита

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (принимаемый внутрь) используются для лечения острого приступа подагры. Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрижелудочковые инъекции стероидов длительного действия. Этот метод лечения эффективен и безопасен.

Рекомендации по антигиперурикемической терапии

Целью антигиперурикемической терапии является предотвращение образования и растворения существующих кристаллов монурикана натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (CA) ниже 360 мкмоль / л.

Аллопуринол — способствует длительной терапии гиперурикемии. Препарат рекомендован в дозе 100 мг в сутки, при необходимости дозу увеличивают на 100 мг каждые две-четыре недели. Пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы этого препарата.

Диуретики (пробенецид, сульфинопиразон) используются как альтернатива аллопуринолу у пациентов с нормальной функцией почек. Эти препараты относительно противопоказаны пациентам с мочекаменной болезнью.

Бензбромарон — сильнодействующее урикозаврическое средство; он более эффективен, чем аллопуринол. Он используется при умеренной почечной недостаточности, но требует контроля из-за гепатотоксичности.

Колхицин можно использовать для предотвращения приступов суставов в первый месяц антигипертензивной терапии (0,5–1,0 г в день) и / или НПВП.

Следует отметить, что у пациентов с подагрой прием диуретиков следует по возможности отменить (если диуретики не назначаются по жизненным причинам).

  • Лозартан фенофибрат оказывает умеренное урикозурическое действие. Эти препараты рекомендуются пациентам, которые устойчивы к алопуринолу или другим мочеточниковым препаратам или плохо переносят их при наличии гипертонии или метаболического синдрома. Однако клиническая значимость и экономическая эффективность такой терапии до сих пор неизвестны.

В Клинике высоких медицинских технологий им. Пирогова. Клиника высоких медицинских технологий им. Пирогова предлагает пациентам возможность определить уровень мочевой кислоты и других важных биохимических показателей крови в сыворотке крови, а также провести клинические анализы крови и мочи, а также получить профессиональную консультацию ревматолога во время лечения. как в период между приступами болезни, так и при остром суставе. …

Оцените статью
О вреде алкоголя
Добавить комментарий